Quando falamos em hipertensão na gestação, com a caracterização adequada da mesma na consulta de Pré Natal, já estamos classificando a gestação como “ALTO RISCO”, pelo potencial de agravamento associado aos quadros hipertensivos. Quando não se apresentam já em situações de gravidade.
Entre os riscos, podemos citar:
– Riscos Maternos: Descolamento Prematuro da Placenta (DPP), Acidente Vascular Cerebral (AVC), convulsões, Edema Agudo de Pulmão, Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), insuficiências hepática e/ou renal, Coma, Óbito materno, etc.
– Riscos Fetais: Descolamento Prematuro da Placenta (risco também para o feto), Restrição de Crescimento Intrauterino, Insuficiência Placentária, Prematuridade ( e suas complicações), Lesão Neurológica, Óbito, etc.
Partindo do princípio de uma boa caracterização sobre o tipo de hipertensão que estamos identificando e a história natural da doença, podemos acompanhar e atuar amenizando os riscos descritos e melhorando os resultados perinatais, mediante um seguimento Pré Natal adequado e baseado em evidências médicas atuais, oferecendo segurança à gestação e à assistência ao parto.
A hipertensão pode se classificar como:
– Hipertensão Arterial Crônica – já presente no início da gestação (quando iniciada no primeiro trimestre) ou com a paciente já tendo conhecimento dessa condição.
– Hipertensão Gestacional – Normalmente surge a partir da vigésima semana de gestação.
– Pré Eclâmpsia – agravamento do quadro hipertensivo ou surgimento de complicações associadas ao quadro, podendo ser “sopreposta” à hipertensão crônica ou piora de uma hipertensão gestacional.
– Eclâmpsia – agravamento de um quadro de Pré Eclâmpsia que evolui para quadro de convulsões ou perda da consciência.
– HELLP Síndrome – agravamento de um quadro de hipertensão (Pré Eclâmpsia) por acometimento e disfunções de órgãos como fígado, rins, hematológicos, etc.
Conhecer a hipertensão e lidar com ela, não é papel só do obstetra, mas de todos os envolvidos com o seguimento e atendimento à gestante, inclusive a mesma; e até sua rede de apoio (família, amigos e doula).
Identificar os sinais de alerta para agravamento pode ser um dos passos fundamentais para evitar o retardo na conduta adequada e melhor resultado assistencial para a mãe e o bebê. Deixar claro que elevação dos níveis pressóricos, ganho de peso e edema, alterações visuais ou de consciência, dores abdominais, náuseas e vômitos, dores de cabeça, sangramentos e outros podem identificar uma deterioração do estado geral dessa gestante e exige avaliação e conduta imediata, é crucial para o resultado final dessa morbidade, responsável ainda pelo maior índice de mortalidade materna, complicações da gestação e índices de prematuridade.
Logo, você deve ter um seguimento pré natal individualizado e atento para a Hipertensão na gestação, se você já tem história de hipertensão ou fatores de risco como:
– Pré eclâmpsia em gestação anterior, gestação gemelar, diabetes pré gestacional, obesidade (IMC>30), doença autoimune (SAAF/ LES), reprodução assistida, mais de 35 anos, história familiar de pré eclâmpsia, doença renal crônica ou é sua primeira gestação, entre outros fatores que devem ser avaliados e discutidos com seu obstetra.
Diante da gestação com hipertensão, medidas como mudanças do hábito de vida, tratamento da hipertensão, rastreamento de possíveis agravamentos e medidas de prevenção devem ser iniciadas sob orientação do obstetra, e quando possível com seguimento multiprofissional.
A via de parto pode ser discutida com o Obstetra e a CESÁREA NÃO É REGRA para gestantes hipertensas. O parto vaginal pode ser discutido e suas particularidades esclarecidas para que a gestante possa tomar a melhor decisão e ter a melhor experiência de parto.
Se você já passou por isso, trabalha com gestantes e tem algum conhecimento (baseado em evidências médicas) sobre a Hipertensão na gestação, saiba que você pode ser útil orientando, identificando sinais de alerta e colaborando para a adequada assistência e resultado final para essa mamãe e esse bebê.
Em caso de dúvidas, mande um email pra nós – teremos o prazer de colaborar!
O acompanhamento com seu OBSTETRA é imprescindível para você e sua gestação!
